|
Ваше место положения: Материалы Первой Всероссийской конференции врачей г.Москва 10 -11 января 1997 г. Доклад №14 Опыт применения препаратов: в онкорадиологической практике в предотвращении и устранении причин вызывающих такие заболевания как: Рак молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, шеи. Трофическая язва. Кацалап С. Н.( врач - онколог г.Обнинск) 1) Личный и групповой стаж использования препаратов в Обнинской радиологической клинике составляет один год.За это время 40 пациентовМРНЦ РАМН получили лучевое лечение в сочетании с препаратом №1700 или №1180 по поводу злокачественных новообразований молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы и области головы и шеи. 2) Основным положительным результатом применения названных препаратов является существенное снижение частоты и тяжести проявлений общей лучевой реакции. 3) Всем больным лучевое лечение было проведено до полной суммарной очаговой дозы на очаг и на региональные лимфатические коллекторы, общая лучевая реакция имела место примерно у 40 % пациентов, причем в легкой форме (недомогание, умеренная общая слабость, снижение аппетита). 4) В случае проведения лучевой терапии без антиоксидантов общая лучевая реакция имеет место у 70-75% больных, причем у 10-12%- в тяжелой форме. 5) Местные лучевые реакции в виде сухого или влажного эпидермита, эпителиита (ректит, цистит и др.) при облучении органов таза имели место примерно у такого же процента пациенов, что не требовало, впрочем , прекращения курса облучения. При развитии лучевого стоматита у 6 пациентов использовали препарат №5716 . При этом больными отмечены его хорошая переносимость и эффективность: явления эпителиита купировались спустя несколько дней после окончания курса облучения. Считаю что начинать применение препарата №5716 необходимо еще до начала облучения и соответственно, до развития лучевых реакций. Это касается и препаратов №1700 и №1180 для профилактики общей лучевой реакции. При лечении послеоперационной анемии хорошо зарекомендовал себя препарат №1528. 6) В частности , 6 пациенток после кожнопластических обширных хирургических вмешательств получали препарат№1528, начиная с 3-5 суток после операции и при наличии анемии с показателями гемоглобина 70-80 г/л. Несмотря на снижение аппетита и имевшуюся у двух пациенток тошноту ( о чем они предупреждались заранее), восстановление показателей красной крови до нормы проходило в течении месяца без гемотрасфузий. 7) Мы применяли препарат№1700 и минеральные растворы у 5 больных, страдающих поздним лучевым геморрагическим ректитом. Особенностью этой патологии являются фиброз соединительной ткани, нарушение трофики изъявления и кровотечения в результате зияния поврежденных сосудов мелкого и среднего калибра. Мы считаем оправданным применение препарата №1700 с целью восстановления нормальной функции стенок сосудов и прекращения кровотечений. В принципе такие кровотечения являются летальными и требуют повторных множественных гемотрансфузий (до 15-20 в течение 2-4 месяцев) На практике у 4 больных был получен хороший эффект лечения препаратом №1700 уже после того как кровотечения продолжались, несмотря на проведение нашей традиционной терапии. У одного из 5 больных течение заболевания потребовало более длительного лечения- свыше 5 месяцев в стационаре. Тем не менее , нам удальсь после трехмесячного непрерывного приема препарата №1700 стабилизировать состояние, прекратить гемотрансфузии и улучшить показатели красной крови. 8) Что касается такой патологии, как трофическая язва, то язва язве - рознь. В нашей практике мы в бльшинстве случаев встречаемся с поздней лучевой язвой. Основным методом лечения таких язв является хирургический, включающий широкое иссечение всех поврежденных тканей и пластику перемещенным либо свободным кожномышечным лоскутом. Однако, в практике встречаются язвы такого размера и глубины, что просто не представляется возможным хирургическое вмешательство. Одну такую больную с огромным некрозом мягких тканей крестцовой области, радионекрозом крестца мы набдлюдали и лечили около года тому назад. Несмотря на все адекватные, на наш взгляд, мероприятия,состояние больной оставалось септическим в течение 1,5 - 2 месяцев. Лишь после того, как в схему лечения были включены препараты:№1180 №1840 №1528 №1700,состояние больной стало быстро улучшаться: снизилась температура, улучшились показатели красной крови и настроение, а спустя три недели она поднялась с койки, спустя еще две недели была выписана из стационара с рекомендациями по ведению язвы по месту жительства и продолжению приема препаратов. В октябре больная появилась в отделении для консультации. При этом было отмечено практически полное заживление такой огромной язвы. Лишь часть крестца выступала над кожей. Однако больная свободно двигалась и сидела. 9) Трофические язвы иной этиологии успешно лечатся включением в схему препарата №1700 .При этом мы сознательно завышаем дозу в первые трое суток до 360 мг с постепеныым снижением до указанной на упаковке. Однако вычленить препарат №1700 в схеме лечения, включающей ГБО, стимуляторы репарации, вазоактивные средства и просто постельный режим, сегодня не представляется возможным. 10) Наш собственный опыт применения препаратов позволяет уже сегодня говорить об уникальности таких препаратов как: №1700 №1180 №1840 во врачебной практике.Например, при подготовке к оперативным вмешательствам, при проведении лучевой терапии, при облегчении страданий пациентов с поздними лучевыми повреждениями внутренних органов. 11) Трудно переоценить положительную роль препарата №1840 для больных с резецированным кишечником, с агастральной астенией. При этом, чем в большей степени выражены симптомы, тем быстрее пациент отмечает улучшение состояния.
|
||||||||
|
||||||||
