Ваше место положения:

                               Материалы Второй Всероссийской конференции врачей

                                                              г.Москва 26 -27 января 1998 г.  

                                                                      Раздел "Дерматология"

                                                                                Доклад №1         

Использование препаратов:

№5716 №1840  №2020  №1180   №1460  №1700 №1528  №1005  №1300  №1162  №5736  

в предотвращении и устранении причин, вызывающих такие заболевания как:

          атопический дерматит,пиодермия, нейродермит, псориаз.

                   Берлянт А.Г.  врач - дерматолог

1)    Рассматриваемые препараты позволяют значительно расширить арсенал средств, используемых в практической деятельности врача не только в острый период различных кожных заболеваний, но и при хронических, рецидивирующих заболеваниях, а также в период ремиссии для продолжительности этого периода.Наибольший интерес в этом плане представляют трудноизлечимые заболевания, такие как атопический дерматит и псориаз.

2)    Перечисленные препараты применяются при атопическом дерматите, особенно в детской практике, в которой около 50% обращений в поликлиннику составляет это заболевание. В основе атопического дерматита лежат так называемая Е-атопия с повышением активности базофилов, функциональные нарушения вегетативной нервной системы, различных уровней и звеньев нейрогуморальной регуляции, в том числе блокада В-адренорецепторов, растройства различных видов обмена, патология органов пищеварения, печени и недостаточность иммунной системы, повреждение сосудистой системы и другие.

3)    В настоящее время большинство авторов считает атопический дерматит и нейродермит различными стадиями одного процесса, причем в раннем возрасте преобладает экзематозная картина, а в более позднем возрасте лихеноидно-пруригинозная. Многие считают,что заболевание начинается на первом году жизни и связано не только с гиперчувствительностью, но и началом функционирования лимфоидной ткани ребенка.

4)     Девочка, 2 лет. Диагноз: атопический дерматит, пиодермия. Находилась на искусственном вскармливании. Заболевание началось в четырех -месячном возрасте в виде отечных шелушащихся очагов на щеках, кистях, стопах, протекало практически без ремиссий, поражение распространялось. Лечение:   антигистаминные препараты, пантогенат кальция, фторокорт с нафталановой пастой. В момент обращения на туловище и верхних конечностях обильные, мелкие фолликулярные папулы. Эритематозные и сквамозные очаги. На тыльной поверхности кистей инфильтративные очаги с трещинами, мокнущими серозными геморрагическими корочками. На лице кожа тусклая, шероховатая, с шелушением. В анализе крови эозинофилия до 10%. Было рекомендовано присоединить к лечению препарат №5716   на пораженные участки в виде холодных примочек. Внутрь препарат №1840 по 1 ч. л. в день в течении месяца. После подсыхания рекомендовано использовать сернонафталановую пасту с препаратом  №2020.

5)     При повторном обращении через три недели отмечалось улучшение кожного процесса. Было рекомендовано использовать препарат №1840 курсами  по одному месяцу 3 раза в год. Препарат №2020 наружно при появлении зуда и сухости кожи. Больная наблюдается в течении шести месяцев без ухудшения процесса.

6)     Девочка, 12 лет. Диагноз: нейрордермит. Перенесла диспепсию, ветряную оспу. Заболевание началось в восьмимесячном возрасте. В возрасте трех лет очаги локализовались в локтевых складках и на кистях  рук. Незначительное улучшение наблюдалось летом. В момент обращения на тыльной      поверхности кистей эритематозно-инфильтративные очаги с трещинами,экскориациями,мелкими корочками, в локтевых складках инфильтративные очаги с заметной лихенизацией.Лечение: флуцинар,ланолиновый крем антигистаминные препараты, хлорид кальция. Рекомендовано присоединить препарат №1840  по 1 дес. л. (10мл)- 2 раза в день, препарат№1180 в возрастной дозировке, препарат  №2020 наружно. Пациентка наблюдается 9 месяцев. Уменьшились очаги инфильтрации,зуд и шелушение.

7)      Два приведенных примера являются наиболее типичными. Использование в раннем возрасте  препарата №1840  дает возможность восполнить недостаток минералов и микроэлементов, так как большинство форм атопии сопровождается различными нарушениями пищеварения, обмена триптофана и синтеза витаминов группы В. В более старшем возрасте необходимо также    использовать препарат  №1840 относящийся к адаптогенам и иммуномодуляторам, необходим как в острый период , так и в период ремиссии. Введение в его состав кальция усилило противозудное, десенсибилизирующее действие.

8)     Девочкам в пубертатный период и женщинам во второй половине беременности показано использовать препарат№1700 и препарат №1528.Наружное применение препарата №2020 давало очень хорошие результаты.

9)    Теперь необходимо остановиться на таком заболевании, как псориаз. Этиология и патогенез его на сегодняшний день вызывают споры. Большинство авторов относит псориаз к группе генотипических дерматозов, при которых наблюдаются нарушения липидного обмена, синтеза нейропептидов, нарушение микроциркуляции, проницаемости клеток и др.

10)     Рассматриваемые   препараты два года использовались семью пациентами. У большинства из них наблюдалась стационарная стадия процесса, у двух - осложнения с поражением суставов.

11)     Больной, 43 лет, болен в течение 12 лет. Начало заболевания связывает с психоэмоциональной травмой. Первые папулезные высыпания появились в типичных местах на разгибательной поверхности предплечий. Отмечались небольшой зуд, шелушение. В течение шести месяцев не обращался к врачу, используя различные смягчающие кремы. После обострения процесса и его распространения на ноги и туловище обратился в КВД по месту жительства, где и был поставлен диагноз - псориаз, экссудативная форма. Назначено лечение: отшелушивающие мази ( 2% - ная салициловая мазь с синофланом), поливитамины внутрь, инъекции витаминов В1 и В6 через день, антигистаминные препараты, триамсиналон до 15 мг в сутки в течение 14 дней. Наблюдалось улучшение. Обострение процесса происходило ежегодно в зимнее время. В различное время получал дополнительно курсы инъекций эссенциале внутривенно. Один раз находился в стационаре и проходил курс ПУВА - терапии. В последние три года появились изменения концевых фаланг пальцев правой руки, ногтевых пластин, боли в позвоночнике, нарушение сна. К лечению добавлены нестероидные противовоспалительные препараты.

12)    Последние 1,5 года к лечению подключен №1700  2т. х 3р. в день в течение 20-ти дней по 2 курса в зимнее время, ванны с препаратом №5736  , №1005 на ночь, №1300 по 2т. х 2р. в день и №1162 по две капсулы в день в течение трех месяцев. Препараты были назначены в декабре 1996г.во время последнего обострения заболевания. №1005  используется с апреля 1997г. Уменьшились боли в позвоночнике, стадия разрешения наступила на неделю раньше  ( обычно первые очаги разрешения появлялись через 20 - 25 дней). В настоящее время обострений нет.

13)    Можно сделать вывод об использовании препаратов в лечении псориаза. Решающее место в лечении принадлежит витаминотерапии, поэтому вне стадии обострения можно рекомендовать препарат №1460 или №1528 в течение месяца. В последнее время установлена роль нарушения мембран эпидермальных клеток при псориазе.  В связи с этим можно использовать даже в прогрессивную стадию антиоксидант №1700 в повышенной дозировке до 6 табл. в день в течение 2 - 3 недель.№1005, как препарат, оказывающий влияние на деятельность желез внутренней секреции и нервную систему, надо использовать длительное время, в сооответствии с возрастом, при артропатической форме псориаза целесообразно начинать пациентам с №1162 и наружно препарат №5736  . Всем пациентам в компклексном лечении следует рекомендовать №1300 курсами не менее 3 - 4 месяцев. 

Желаем Вам крепкого здоровья!